Estatistiken arabera, munduko biztanleriaren % 9k baino gehiagok diabetes mellitus (DM) pairatzen du. Diagnostikatu gabeko kasuen kopurua ofizialki erregistratutakoen %50 ingurukoa da. OMEren arabera, gaixotasuna pertsona gehienengan diagnostikatzen da konplikazioak sortzen direnean soilik.
Definizioa
Diabetes mellitus, grezieratik itzulita, "pasatzea" esan nahi du - gaixotasun endokrino bat da, gorputzean intsulina gabezia absolutu edo erlatiboan oinarritzen dena, nahasmendu metabolikoak eragiten dituena, batez ere karbohidratoak. Adierazpen nagusia hipergluzemia luzea da, gorputzean glukosaren metabolismoaren narriaduragatik. Hainbat organoren kalteak, disfuntzioak eta porrota eragiten ditu, batez ere begiak, giltzurrunak, nerbioak, bihotza eta odol-hodiak.
Gaixotasuna XVII.mendetik ezagutzen da. BC e. Hori egiaztatzen du Ebers papiroak, gehiegizko pixa egitearekin batera dagoen egoera bat deskribatzen duena. "Diabetes" izena K.a II. mendean bizi izan zen Apamaniako Demetrios mediku greziarrak eman zion patologiari. e. Askoz geroago, 1776an, Dobson mediku ingelesak zapore gozoa aurkitu zuen diabetiko baten gernuan, eta horrek azukrea zuela adierazten zuen. Horrela, diabetesa "azukre diabetesa" deitu zen.
Diabetes mellitusaren arrazoiak
Etiologia zehatza ez da ziur ezagutzen. Faktore probokatzaileen artean, kontrolagarriak direnak eta ez direnak bereiz ditzakegu.
Arrisku faktore aldaezinak:
- 45 urte edo gehiago;
- herentzia;
- haurdunaldian emakume baten odol azukrea igo (haurdunaldiko diabetesa);
- diabetesa garatzeko arrisku handiagoa duen etnia (afrikarra eta hispanoa, europarra);
- pankreako gaixotasunak - pankreatitisa, onkologia, etab.
Kontrolatutako faktoreak:
- gehiegizko pisua;
- hipertentsio arteriala;
- jarduera fisikorik eza;
- elikadura eskasa.
1 motako diabetesa eragiten duten faktoreak:
- Haurtxoen elikadura artifiziala. Amaren esnea formula edo behi esnearekin ordezkatzea. Emakumeen esneak baino 3 aldiz proteina gehiago eta %50 gantz gehiago ditu. Proteina edo kaseina osagai konplexua da bere egituran, beta zelulen antzekoa. Haur bat gorputzean sartzen denean, sistema immunologikoak eraso egiten dio, baina egitura-antzekotasuna dela eta, pankreako beta zelulek ere pairatzen dute. Horregatik ez da komeni haurtxoari behi-esnea ematea 3 urte baino lehen.
- Infekzio birikoak. Errubeola, varicela, paperak, hepatitis birikoa, etab.
- Pankreako ehunaren hipoxia patologia baskularren ondorioz. Aterosklerosia, espasmo baskularra, hemorragia eta beste gaixotasun batzuek Langerhans uharteetako hipoxia eragiten dute beta zelulekin eta intsulinaren jariapena murrizten dute.
- Alkoholaren, intoxikazioaren, drogen eta onkologiaren ondorioz pankreako ehunaren suntsipena.
2 motako diabetesa elikadura txarrak eragiten du aurrerapen teknologiko azkarrekin eta urbanizazioarekin lotutako jarduera fisikoaren beherakadaren atzealdean. Patologia hau ohikoagoa da mongoloide arrazako ordezkarien artean.
Diabetesaren sailkapena
Bi diabetes mota nagusi daude:
- 1 motako diabetesa (T1DM) - Patologia autoimmune hereditariotzat har daiteke, non norberaren sistema immuneak pankreako beta-zelulak erasotzen dituen. Guruin-ehunaren suntsipena osoa edo partziala izan daiteke. Patologia gazteengan diagnostikatzen da eta, horregatik, gazteen diabetesa deitzen zaio. Gaixotasun mota honek intsulina gabezia erabatekoa du. Diagnostiko hori duten pazienteek intsulina injekzioak jaso behar dituzte bizitza osorako.
- 2 motako diabetesa (T2DM) - intsulinarekiko erresistentzian oinarritzen da (zelulen immunitatea intsulinaren eraginarekiko, eta gero glukosaren fluxua eten egiten da zeluletan eta ehunetan). Intsulina zeluletan glukosa energia gisa erabiltzeko aukera ematen duen "giltza" gisa balio du. Diabetes mota honetan intsulina-gabezia erlatiboa da, hau da, guruina bera ez dago kaltetuta, baina "higaduragatik" lan egitera behartuta dago urtetan. 2 motako diabetesa normalean 40 urtetik gorako pertsonei eragiten die eta ez da arraza, adin edo generoaren arabera aldatzen.
"Ezkutuko diabetesa" deritzona ere badago - prediabetes. Egoera normalaren eta patologikoaren arteko tartekoa da: odoleko glukosa-kopurua normala baino handiagoa da, baina ez da nahikoa diagnostikoa egiteko. Egoera hau normalean 2 motako diabetesa baino lehen dago. Arrisku nagusia sintomarik eza da.
Beste forma bat, haurdunaldiko diabetesa, haurdunaldian emakume batzuetan garatzen da. Erditzearen ondoren askotan desagertzen da. Baina 45 urteren buruan T2DM garatzeko arriskua uzten du.
Gaixotasunaren sintomak
Lehenengo motako diabetesa agerpen akutua eta bat-batekoa da, eta bigarrenean, sintomak hasieran oso urriak dira, hainbat urtetan garatzen dira eta pertsonak ez du susmatzen patologiaren existentzia ere.
Emakumeen eta gizonen edozein motatako diabetesaren seinaleak:
- Klasikoak ase ezinezko egarria eta poliuria dira. Horrek gorputzaren deshidratazioa dakar. Fenomeno honen mekanismoa gehiegizko azukrea odolean pilatzen delako da. Iragazi, xurgatzeko eta gorputzetik kentzeko, giltzurrunen lan intentsiboa behar da. Urratzen direnean, gehiegizko azukrea ehunetatik likidoarekin kanporatzen hasten da. Zirkulu zoro bat sortzen da. Edan ondoren, egarriak irauten du; pazienteak egunean 4 litro ur edaten du, eta horrek berriro ere maiz pixa egitea dakar.
- Deshidratazioarekin lotutako aho lehor iraunkorra.
- Nekea areagotu.
- Aharrausiak, logura - hipoxia eta garuneko zelulen elikadura eskasia zeluletan glukosa falta dela eta.
- Ahultasuna deshidratazioak eta azukrea energia gisa erabiltzeko ezintasunak eragiten dute.
- Zauriak eta mozketak motela sendatzea, maiz infekzioak.
- Goragalea eta oka ere sentitzea.
- Arnasketa azkarra (baliteke azetona usainarekin). Hau batez ere koma garaian nabaritzen da, zeinu diferentziala dena.
- Bihotz-taupadak areagotzea.
- Genitalen eta larruazaleko azkura.
- Gorputzaren pisua galtzea lehen patologia motaren ezaugarriagoa da eta nekea dakar.
- Ikusmenaren hondatzea - lainoa begien aurrean.
- Polifagia janariaren egarria eta betetasun-sentsaziorik eza da.
- Parestesia gorputz-adarretan.
- Puztuta eta gorritzen diren oietako odoljarioak.
Diabetesaren tratamendu faltak angiopatia (disfuntzio baskularra) moduko konplikazioak eragiten ditu. Ultzera trofikoak, ikusmenaren murrizketa, ehunen sentsibilitatea murriztea, etab.
Konplikaziorik larriena koma diabetikoa da, gehienetan intsulinarekiko menpeko diabetesan.
2 motako diabetesak bere ezaugarri bereizgarriak ditu:
- Edozein jarduera fisikotan izerdia areagotu egiten da, jaten, mugitzen, baita lo egiten duzunean ere. Normalean buruak eta bularrak izerditzen dute, baina eskuak eta oinak hotzak dirau, dardarak, eta hotzikarak sumatzen dira.
- Gernu-inkontinentzia.
- Pisua hartzeko joera.
- Gaueko loaldia tarteka.
- Zentzumena eta horma hanketan, kalanbreak txahal muskuluetan.
- Bihotz-taupadak areagotzea erasoetan, hipertentsioa, tinnitus, buruan astuntasuna eta aire faltarekin.
Diabetes mellitusaren diagnostikoa
Diabetesaren agerpen kliniko nagusia hipergluzemia da, beraz, haren zehaztapena da diagnostikoaren oinarria.
Adierazle arruntak: odoleko azukrea 6,1 mmol/l-ra arte urdaila hutsik eta 11 mmol/l baino gehiago otorduak igaro ondoren 2 ordutan. Ez dira analisi bakar batera mugatzen; ez da objektiboa izango.
Diagnostiko osoa lortzeko, honako hau behar da:
- glukosaren tolerantzia proba;
- odol-analisi biokimikoa, elektrolitoak probatuz;
- azukrea eta azetona gernuaren azterketa;
- Reberg probak - gernuan kreatinina edukia zehaztea giltzurrunen egoera ebaluatzeko;
- fundus azterketak;
- azterketa baskularrak - Dopplerografia, erreovasografia, kapilaroskopia, etab.;
- Organoen ultrasoinuak, EKG.
Diabetesaren tratamendua
Medikuen zeregin nagusiak:
- Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioa.
- Konplikazioen tratamendua eta horien prebentzioa.
- Gorputzaren pisuaren normalizazioa.
- Pazientearen heziketa - ogi-unitateak kalkulatzea, higiene berezia, autokontroleko egunkaria egitea.
Diabetes mellitusaren tratamenduak urte luzez irauten du eta errezeta medikoak zorrotz bete behar ditu.
Garrantzitsua! 1 motako diabetesa sendaezina da, baina kontrolatu daiteke.
Droga terapia:
- Intsulina hormonaren injekzioak 1 motako diabetesa izateko. Beste tratamendu metodo bat transplantea da: guruin osoa edo haren atal indibidualen transplantea (Langerhans uharteak, intsulinaren arduraduna).
- Hipergluzemiaren aurkako sendagaiak - 2 motako diabetesan erabiltzen da glukosaren erabilera azkartzeko ehunek eta intsulinaren sintesia areagotzeko. Hauek, lehenik eta behin, sulfonilureetan oinarritutako sendagaiak dira. Odoleko azukrea jaisten laguntzen dute.
- Biguanidoak - zelulen intsulinarekiko erresistentzia murriztea hesteetako xurgapena murriztuz eta zelula periferikoetan metabolismoa hobetuz.
Drogak etengabe hartzen dira dosi arautuekin. Tratamendu erregimenak eta dosiak banakakoak dira beti.
2 motako diabetesa tratatzeko metodo nagusia dieta terapia da.
Tratamenduaren arrakastarako beste baldintza garrantzitsu bat gorputzaren pisua zuzentzea da. Diabetesa egunero odol azukrea kontrolatzeko prestatu behar da (glukometro bat eduki etxean), eta endokrinologo batek edo mediku orokorrak klinika batean aldizka aztertu eta behatu behar du.
Garrantzitsua! Diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak ondorio negatiboak saihesten lagunduko du.
Dieta beharrezko osagaia da, eta hori gabe ezinezkoa da hipergluzemia normalizatzea. 2 motako diabetesean, karbohidratoen metabolismoa konpentsatzen du. 1. motan, dieta bat behar da koma hipogluzemikoa edo hipergluzemikoa saihesteko, hilgarria izan daitekeena. Dieta orekatua da proteina, gantz eta kaloria edukietan.
Garrantzitsua da elikadura egokiaren printzipioei eustea, gantz "astunak", finduak, kontserbak, ketuak, karbonatatuak, azukre sinpleak izan ezik, koma hipogluzemiko kasuetan izan ezik.
Pronostikoa eta prebentzioa
Oinarrizko prebentzio neurriak:
- pisu aldaketen jarraipena;
- karbohidratoen eta lipidoen metabolismoaren adierazleen kontrola;
- jarduera fisiko moderatua erregularra;
- ur nahikoa edatea (gutxienez 2 litro egunean);
- gorputza bitaminaz eta mineralez hornitzea.
1 motako diabetesa ez da genetikoki transmititzen, joera bat baizik. Beraz, prebentzio-metodoak honako hauek izango dira:
- edoskitzea - 1,5 urte arte ez etetea komeni da;
- gaixotasun birikoen prebentzioa - gripea, eztarriko mina, paperak, errubeola, varicella;
- estresa kentzea;
- elikadura egokia.
Pronostikoa, autokontrolaren eta tratamendu puntualaren menpe, aldekoa da.
Ez hartu diabetesaren diagnostikoa heriotza-zigor gisa. Bizimodu osasuntsu baterako trantsizioa eta elikadura egokia jarduera fisiko moderatuaren bidez erremisio egonkorrean sartzeko aukera ematen du botikak erabat kenduta.